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虫歯になってしまった歯でも、
治療後は、
良い状態を長期にわたって維持して頂くことに、
私たちは人生をかけています。
そのためには患者さんにも
努力して頂いております。
可能な限り
治療の実践
当院では抜歯を最終手段として考えます。
当院の虫歯治療は、院長が担当ドクター、担当衛生士、そして患者さんとチームを組み進めていきます。
ここで「患者も？」という疑問が生じるかもしれません。
当院では患者さんも治療する上でのチームと考えています。
なぜならば、患者さんの協力がなければ、「治療後の良い状態を維持させることはできない」ためです。
当院では、一時的に虫歯の痛みをひかせることを治療のゴールとはしていません。
私たちが考えているゴールは、治療をすることでお口の状態を整え、良くなった状態を長期にわたって維持して頂くことです。維持させるためには、歯科医院での定期的なメンテナンスのほか、ご自宅でのお口のケア、つまり患者さんの協力が必須となります。
皆さんも「お口のケア」の大切さは理解していると思うのですが、多くの方が行動が伴っていません。なぜならば、本当の意味で歯の大切さを理解していないためです。これは患者さんの責任ではなく、我々歯科医療従事者が患者さんに対して「歯の大切さ」を理解してもらえるように本気で取り組んでこなかったためです。
当院では、「歯の大切さ」を理解して頂くために、多くの時間をさきます。
また、「唾液検査」を行い、ご自身の「虫歯リスク」を知って頂くこともしています。
このような当院の診療スタイルにご理解頂ける方、是非このまま読み進めてください。
虫歯に感染すると、多くの方は言いようのない不安に駆られるのではないでしょうか。
その不安の原因は、歯医者で「痛い」思いをするから。これが正解だと思います。
虫歯の治療に「痛み」はつきもの、確かにこれまではそうでした。
しかし、今や歯科医療も格段の進歩を遂げ、可能な限り痛みを抑えた治療が可能となりました。
当院が実践している可能な限り痛みを抑えた治療を下記にご紹介します。
多くの方が嫌がるのは、麻酔注射をする時の痛みです。事前に注射する箇所に麻酔液を塗ることにより注射時の痛みを抑えます。この表面麻酔をするとしないとでは痛みに大きな違いがあります。
針は細ければ細いほど痛みは抑えられます。
当院では極細の針を使用しています。
麻酔薬が冷たかったり、熱すぎたりすると、注入した時に痛みや不快感がでます。そのため痛みが抑えられるといわれる人肌と同等の37度まで麻酔液を温め、麻酔液が入ってきた時の痛みを軽減します。
急激に麻酔液を注入すると細胞が膨張し痛みの原因となりますので、ゆっくりと時間をかけ麻酔液を注入していくことが大切となります。そこで当院では注入速度を機械制御した「電動麻酔注射」を導入し痛みを抑える工夫をしております。また、ケースによっては手動の方がよい場合もありますので、「電動麻酔注射」と「手動」を併用しています。
お口の中には痛みを強く感じる部分と、そうでない部分がありますので、痛みを抑えられる部位を狙って麻酔を打っていきます。その他、解剖学的なテクニックを多用し、患者さんに負担の少ない麻酔を打っていきます。
また、当院では歯を削る時や治療器具による「音」への配慮を行っています。
患者さんが虫歯治療を嫌がる理由として「歯を削る時の音」があります。当院ではこの「音」に対しても配慮をしています。具体的には「5倍速コントラ」という機器を使うのですが、通常の歯を削る機器よりも「5倍」の速さで回転しますので、その分、機器の音が格段に小さくなります。
その他、「早い回転で削る」ということは「ブレ」が少なくなるため、歯を削る量も少なくできます。
そして、「歯を削る時の振動」も通常よりも軽減されますので、患者さんにも好評です。
患者さんによっては、治療器具がぶつかる金属音が嫌いな方もいらっしゃいます。そのため、当院では、金属音がしないよう治療器具を置くトレーは滅菌された布(静音パット)にしています。これも、患者さんにリラックスして治療を受けて頂くための当院の取り組みの一つです。
一度歯を削ると、詰め物や被せ物をして機能を取り戻すことはできますが、削ってしまった歯は再生することはないため、二度と元には戻りません。
「天然歯に勝る歯はこの世に存在しない」
歯を削ることは、歯の寿命を縮めることになります。何度も治療を繰り返す内に削る部分もなくなってしまい、最終的には歯を抜いてインプラントや入れ歯をすることになります。当院では一人でも多くの方に健康で幸せな人生を送って頂きたいと考えております。だからこそ可能な限り「歯を削る量の少ない」虫歯治療にこだわるのです。
ここからはどのようにして、可能な限り「歯を削る量を少なくして治療できるのか」をご紹介します。
歯を削る量を少なくするには、治療部分がしっかりと見えなければなりません。従来までは「肉眼」で見える範囲での治療でしたが、当院では「拡大鏡」というものを利用し、肉眼よりも数倍拡大された視野で治療を行っています。
下の画像は肉眼での視野と、拡大鏡の視野の比較となります。
どちらの方が精密な治療ができるかは一目瞭然だと思います。
肉眼で見た場合
拡大ルーペで見た場合
歯を削るドリルには大きいものから小さいものまで多くの種類があります。
当然のことですが、大きいドリルを使うと歯を削る量も大きくなりますので当院では従来よりも格段に細いドリルを使用しております。
また、小さいドリルを使えば、手元が見えやすく、削りすぎるのを防いでくれるという意味もあります。
う蝕検知液とは、虫歯の部分のみを赤く染める薬剤です。虫歯治療を行う上で大切なのは、虫歯に感染した部分をしっかり除去することですが、通常は虫歯の硬さを頼りに、軟らかくなった部分を削っていきます。
しかし、この方法では、感染部位を正確に除去することはできません。しかし、このう蝕検知液を使うと、感染した部分が赤く染まりますので、どこまで虫歯を削ればよいかが分かり、歯を削る量を少なくすることができます。
さらに当院では、歯を削る量を少なくする方策として、「手の感触」で虫歯の状態を確認する工程を踏んでいます。具体的には「スプーンエキスカベーター」と呼ばれる道具を利用します。
虫歯に侵された部分は「軟化象牙質」といい、歯が軟らかくなっています。
この部分は通常ドリルでも除去できますが、手の力で除去することもできます。
当院ではドリルだけで治療を終えることはありません。
その理由は、ドリルを利用することで健康な歯までも削ってしまう可能性があり、虫歯の奥にある神経を痛めてしまう可能性があるからです。
ある程度の部分まではドリルを利用しますが、最後はスプーンエキスカベーターを利用し、手の感触で虫歯に感染した部分をしっかり見極め感染部分の除去を行います。
通常よりも少し時間はかかってしまいますが、可能な限り健康な歯を残すための当院のこだわりとお考えください。
虫歯が過度に進行してしまった場合、通常は抜歯の運命を辿ります。しかし、「エクストリュージョン法」を活用することで、ケースによっては抜歯せずに歯を残すことが可能になります。
この方法は、歯根廷出術とも言い、矯正治療の1つです。
歯茎の下にある虫歯を歯茎の上に露出させることにより、被せ物の「土台」を立てることが可能になります。また、この方法は、抜歯しないで被せ物を作ることが出来るだけでなく、その歯の予後(経過)が良くなることが期待できます。
「歯を抜かなければいけない」とされる状態でも、この治療法を用いれば、歯を残せる可能性がでてきます。可能な限り歯を残したいとお考えの方は、一度、当院までご相談ください。
詰め物・被せ物には様々な種類があります。
良く知られているのは、「銀歯」と呼ばれているものですね。
これは保険適用の素材であることにメリットがあるのですが、「見た目」「金属アレルギー」「耐久性」「精度」などにおいてデメリットがあります。
かわって保険適用外(自費治療)の素材は、保険適用の素材と比べ「審美性」「体への優しさ」「機能性」「耐久性」「精度」などにおいて様々なメリットがあります。
当院では患者さんのお口の状態、お好みなどをお伺いし、適切な素材を複数ご提案し、最終的には患者さんに判断して頂く方針をとっています。
MIという言葉にはまだあまり馴染みがないと思います。
MIとはMinimal(またはminimum) Interventionの略で、直訳すると「最小の侵襲」という意味になり、可能な限り歯を「削る量を少なくする」「抜かない」という考え方です。
MIという考えが普及する以前の虫歯治療は虫歯という病気そのものを｢治療｣するのではなく、虫歯に侵された部分を「除去するために削る」ことが基本でした。そして削るだけでは咀嚼機能を保つ十分な治療が出来ない場合は、「歯を抜く」という方向に治療は進みました。
これは虫歯そのものの病理学的理解が十分にされていない過去の歯科治療をそのまま受け継いできたことが理由です。
しかし、日々進歩する歯科治療によって、虫歯を「取り除く」だけではなく、例えば「再石灰化を促すことにより管理していく」という新しい考えがうまれました。
このように、虫歯の治療を「削る」「抜く」中心から「治す」という考え方を重視する、それがMIという考え方です。
MIの考え方が広まってきたきっかけは、西暦2000年に科医師会の連合体であるFDI(Federation Dental International)が、今後の歯科治療の進むべき方向として大きく取り上げたことです。
日本でも最近はMIを標榜する歯科医院が増えてきました。MIは一つの流れとして定着してきています。
このようなお話をすると、「どんな虫歯でも歯を削る量を少なくするの？」「人工物である入れ歯やインプラントは否定するの？」といった声が聞こえてきそうですが、そうではありません。
MIの考え方は、無闇に人工物で置き換えるのではなく、歯の自然な状態を生かしながら、人工物の利用を進めようとするものです。MIでは人工物と歯は対立するものではなく、協力して歯の健康を維持しようと考えるのです。
皆さんはどんな時に歯科医院に来院するのでしょうか。
多くの方は、歯が痛んだり何かの症状(主訴)があって初めて歯科医院を訪れると思います。歯科医院では虫歯があれば削って詰め物をして治療を行う。処置が終われば治療は終了し、歯科医院を訪れるのは次にまた何か症状があった時になります。この繰り返しが伝統的な歯科治療であり、場合によっては歯を失うこともありました。
MIを重視した治療では、痛みがある歯の治療だけではなく、その後の予防、管理まで行っていきます。
歯に詰め物をする場合、虫歯を除去後、詰め物が入るように歯を形成してセメントで合着するのが一般的です。しかし、MIを重視した治療方法の中で、最近大きく注目されている接着材料を活用した治療法があります。
これは、虫歯を除去後、欠損部に接着材料(レジン)をそのまま充てんする方法です。
この治療法だと接着剤を用いるため、歯を削る量を大幅に少なくすることができます。
また、この治療法で活用するレジンは、金属やセラミックと比べ、強度や耐久性に劣るとされていました。しかし、最近の材料技術の急速な進歩でこの問題も克服し、レジンの利用範囲は大きく広がっています。
当院では接着材料を用いた治療法を積極的に取り入れることによって、歯を削る量をなるべく少なくし、歯に優しい治療を行っております。
そして、MIの概念を尊重し、症状が出て初めて治療を行うのではなく、再石灰化の促進や、予防や管理をしっかり行うことで、患者さんの歯の健康を維持することに努めてまいります。
当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんな事でも構いませんので、私達にお話しして頂けたらと思います。
ご興味がある方は下記からお問い合わせください。
