02「歯を守る治療法」の選択

歯科治療自体、どうしても歯を削りますので、歯の寿命を縮めてしまうことになります。しかし、歯を削る量を少なくし、かつ、再治療を防ぐような処置をすることで可能な限り歯の寿命を延ばすことが出来ます。当院で行っている「歯を守る治療」の取り組みをご紹介いたします。
取り組み1「初期治療」~
問題のある部分をまずは改善

当院では、すぐに詰め物・被せ物の治療に入ることはいたしません。
患者さんのお話をお伺いし、診査診断をしっかりすることは当然ですが、お口の状態が悪い場合(虫歯・歯周病)は、まずその改善から行います。
家を建てる時をイメージして欲しいのですが、まずは地盤の基礎工事をしてから上物の組み立てに進むと思います。これは歯科治療も同じです。
詰め物・被せ物が入る土台となるお口の状態をしっかりと整備しなければ、すぐに取れてしまったり、場合によっては虫歯や歯周病が進行し再治療になってしまうことがあるためです。
右の症例は初期治療をしっかり行わなかったため、もともと存在していた歯周病が悪化し、歯と歯肉の隙間が生じてしまい審美性が損なわれてしまった症例です。
白い詰め物・被せ物を利用した治療は一般的には「審美性を獲得するための治療」というイメージがあります。患者さんもこれを第一の目的とされる方が多いですので、「すぐに治療して欲しい!」という要望があります。このご要望は理解できます。
しかし、患者さんに考えて頂きたいことがあります。
「一時の美しさを獲得したいのか」もしくは「長期的に安定した美しさを獲得したいのか」を。
患者さんの「すぐにでも綺麗な歯にしたい!!」というご要望は切に感じています。
しかし、医療に携わる人間として、すぐにダメになってしまう治療はしたくありません。この点、ご理解頂けたらと思います。
取り組み2可能な限り「神経を除去せずに」治療
歯の神経を抜くとどのようなデメリットがあるかご存知でしょうか。
歯の神経は歯に栄養を与える役割がありますので、神経を抜くことで歯には栄養がいかなくなり、歯がもろく欠けやすくなってしまいます。
それだけではなく、細菌への抵抗力も下がり、虫歯が進行しやすくなり、抜歯になってしまうこともあります。
つまり、神経を抜くことで、歯の寿命が縮まってしまうのです。それだけ歯の神経は大事な存在だといえます。
せっかく高額な治療費を払って歯を治療したにも関わらず、虫歯になり歯を抜くようなことになってしまっては、後悔しても後悔しきれません。
医院によっては簡単に神経を抜いてしまうこともあります。当院では極力神経を抜かない治療(ケースによっては抜くこともあります)を心掛けています。
取り組み3歯と被せ物との間に
「隙間」を生じさせない取り組み

歯と被せ物の間に可能な限り「隙間」を生じさせないことは、「長持ちさせる」という意味で非常に大切になります。なぜならば隙間があると、その部分から虫歯菌や歯周病菌が入り込み、詰め物・被せ物の内部でそれらが進行してしまい、再治療になってしまう可能性が高まるためです。
そうならないためにはどうすればいいか。
それは、すべての治療工程で「精密」な治療を行う事しかありません。
この「精密」な治療を行うために当院が利用しているものが「マイクロスコープ」と呼ばれる歯科用顕微鏡です。肉眼の何倍も視野を拡大してくれる装置です。これを活用することでミクロン単位での治療が可能となり、可能な限り歯との隙間をなくすことが出来ます。
取り組み4噛む力を分散させる精密な
「咬合調整」

「咬合」というと難しく感じますが「噛み合わせ」のことです。
少し専門的な話になってしまいますが、「咬合」は歯科治療をする上で非常に重要となります。
噛み合わせがおかしくなるとどのようになると思いますか?
代表的なもので「不定愁訴」と呼ばれる頭痛・肩こり・腰痛などがあります。
その他、噛み合わせが悪くなることで一部の歯に過剰な力が加わることで、歯が動いてしまい歯並びが崩れることもありますし、それが原因でブラッシングがしにくくなり、虫歯・歯周病の原因になってしまう事もあります。
このようなことがあるため、当院ではその方に合った噛み合わせの調整にかなりの時間をかけます。具体的には「仮歯」を活用したプロビジョナルという工程を踏みます。
簡単に説明しますと、初期検査で取得した情報をもとに「仮歯」作成します。
それを患者さんのお口の中に装着し、お口に合った歯の最終形態を模索していきます。
この仮歯は、歯が無い期間をなくすためだけに装着するものではありません。
次のような目的を達成するために行う重要なステップとなります。

これら全てを、事前に検証することで、「本当に美しく仕上がるのか」「噛み合わせは適切か」「しっかり噛むことができるのか」「長期間機能するものであるのか」などを把握でき、不具合がある場合は随時改善していきます。
ここで皆さんにお伝えしたいことは、このような事前の検証を一切せずに、歯科治療を行う事はNGであるということです。そのような治療法は「運だめし」と同じことで、治療とは呼べません。
しっかり、仮の歯で事前検証をし、問題が見つかれば随時改善していく。
この過程を踏むことで、初めて理想の詰め物・被せ物が完成します。